2020年10月9日至11月30日，县委第一巡察组对县医疗保障局党组进行了巡察，12月29日反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、强化政治担当，严格履行党组整改主体责任

局党组以从严治党的政治自觉，直面问题不足，切实把整改工作作为政治任务来抓。

（一）压实整改责任。为全面完成整改工作任务，局党组承担起巡察整改主体责任，成立以局党组书记、局长为组长，党组成员、副局长为副组长，局属单位（县医保经办中心、县大病服务中心）、各股室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，局办公室负责日常工作。党组班子成员按照职责分工，坚持问题导向，主动认领问题，主动承担责任，做到整改时限、牵头领导、责任领导、责任单位和责任人“五明确”，确保整改任务完成。

（二）细化整改措施。局党组紧紧围绕巡察反馈意见和巡察整改工作要求，制定整改《实施方案》。针对巡察指出的问题和意见建议，细化任务措施，形成了问题清单、任务清单和责任清单，夯实责任领导、责任单位、责任人具体责任，明确整改工作“施工图”。

（三）注重整改实效。局党组召开整改工作动员会，对整改工作全面部署，对整改事项实行台账式和销号式管理，做到完成一项销号一项。把立即整改见效与建立长效机制有机结合，制定、完善各项规章制度，做到标本兼治，确保整改取得实实在在的效果。目前，整改《实施方案》中明确的整改任务已经整改落实。

二、坚持问题导向，扎实推进反馈意见整改工作

（一）聚焦贯彻党的路线方针政策和上级部署要求方面

1.关于“贯彻落实上级决策部署不到位”的问题

（1）关于“业务整合不彻底”的问题。局党组对中央全面深化改革的一系列重要举措学习不深，研究指导实践不力，至今医保经办中心和大病服务中心人员分工、职责不明确，整合工作留有后遗症。

整改措施及成效：一是每月召开1次局党组会议、每半月召开1次医保系统会议、每周召开1次工作例会，深入学习《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，理清改革思路，明确改革目标，狠抓改革任务。二是积极解决整合后遗症，报请市、县委编制部门审批，向县医保经办中心、县大病服务中心增加编制8个，增设领导职数2个；将县经办中心、大病服务中心人员全部整合成一个经办服务团队，通过多种形式增加工作人员，明确细化个人分工，缓解任务繁重、人员不足、领导力量不足的问题。

（2）关于“医保基金统筹不够有力”的问题。近两年来，城乡居民参保人员整合，缴费方式发生变化，局党组前期谋划不周，指导措施不得力，选择性缴费风险、足额征缴难度加大。

整改措施及成效：一是局党组加强与税务部门合作，每年城乡居民医保征缴期间，建立城乡居民医保费征缴筛查工作机制，重点筛查漏缴、断缴医保费的人员。二是建立政府负责、税务征缴、部门配合、镇村落实、四支力量包抓机制，狠抓全民医保计划实施。三是加大政策宣传，推动城乡居民医保参保缴费政策进农村、进社区，扩大覆盖面，提高知晓率，推动城乡居民医保费应缴尽缴、应保尽保。

2.关于“党的领导核心作用发挥不充分”的问题

（1）关于“局党组中心组学习制度未严格落实”的问题

整改措施及成效：一是局党组把加强党组中心组学习作为政治任务，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，树牢四个意识，坚决做到“两个维护”。二是修订了局党组中心组学习制度，制定局党组中心组学习计划，结合巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，结合正在开展的党史学习教育，确定专题和学习内容，依据学习计划按时、按期开展学习活动。今年已经开展学习6次。

（2）关于“‘一把手’末位表态制度落实不到位”的问题。研究干部业务分工、推荐先进个人、编制调剂等党组会主要领导首先表态。

整改措施及成效：局党组坚持民主集中制，修订完善局党组议事决策制度，涉及重大事项首先由局分管领导提出意见，按照决策程序执行，落实“一把手”末位表态制。今年在研究决定先进评选中，按照民主推荐、会议决定程序确定先进人选， 局党组“一把手”末位表态。

（3）关于“‘三重一大’决策制度执行不严”的问题

整改措施及成效：一是认真学习中省市县关于党委（党组）实施“三重一大”事项集体决策制度的有关规定，完善党组议事决策制度，督促局机关、下属单位完善财务管理档案资料。二是建立健全机关事业单位办公用品、办公设备采购使用审批制度，督促分管人员认真核查，完善手续，弥补工作疏漏。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

1.关于“医保定点医疗机构监管力度有待提升”的问题。医保定点医院在诊疗过程中存在重复计费、超标准收费、不合理用药、过度检查、超范围报销等违反医保政策的问题还时有发生。

整改措施及成效：一是局党组全面宣传贯彻国务院出台的《医疗保障基金使用监督管理条例》，推动学习宣传工作进医院、进药店、进社区、进农村。二是组织政策法规培训。邀请全省医疗保障领域的专家，面向医疗机构、药店以及医保工作人员、县级有关部门医保工作分管干部共150人，开展专题培训，提高医保法律法规和政策规定的自觉执行能力。三是开展医保基金专项治理。采取线上审核与现场检查相结合、日常抽查与专项督查相结合的方式，促进定点医疗机构规范诊疗、规范收费、合理检查、合理用药。四是推行以住院总额预算制为主的支付方式改革工作，加强定点医药机构服务协议管理，推动医疗机构对医院内部医保管理由被动治理向主动管理转变，提高医保基金使用效率。

2.关于“财务管理不规范”的问题

（1）关于“财务制度不健全”的问题。机关财务制度单一，缺少内控、内审、预算管理、资产管理等其他相关财务制度和规定。

整改措施及成效：局党组组织学习财政预算管理的有关法律法规和实施条例，学习行政事业单位固定资产管理有关政策法规，认真编制2021年度医保系统预算计划，完善机关、局属各单位财务管理制度，建立内控、内审制度；加强固定资产管理，完善固定资产登记使用制度，促进财政预算管理、固定资产管理更加规范、高效。

（2）关于“‘双审会签’财务管理制度落实不到位”的问题。经费票据中3人签字较多，部分票据中经手人和审核人为同一人；工资、社保性支出中签字不全，甚至无任何签字。

整改措施及成效：局党组督促局机关、下属单位配齐财务工作人员，加强财务工作力量，督促局机关、下属单位严格落实“双审会签”财务管理制度，加强财务人员、分管领导财务审核培训，严格按照财务审批程序进行报销，确保审批签字齐全、流程规范、报销合规。

（3）关于“财务票据不完整”的问题。局机关和下属单位均存在经费支出附件不全的问题。

整改措施及成效：按照局机关、下属单位财务管理制度规定，督促建立财务票据管理专人负责制，建立办公用品领取、干部下乡出差审批制度，落实双审会签制度，做到财务报账资料完整、附件资料完备。

（4）关于“工会经费管理不严格”的问题。2019年局机关4人次重复享受工会福利；大病服务中心职工互助保险、女工互助保险等费用1650元在经费账内列支。

整改措施及成效：局党组督促局机关、下属单位严格执行财经制度，加强工会会费管理。局办公室以及医保系统工会负责，对有关单位4人次重复享受工会福利问题进行纠正；对县大病服务中心职工互助保险、女工互助保险等费用1650元在经费账内违规列支问题进行纠正。

（5）关于“账簿、人员设置不合规”的问题。县医保经办中心2019年经费账、2020年工会账，县大病服务中心2019年经费账、工会账、基金账会计、主管、记帐人、审核人设置均为同一人，不相容岗位人员未相互分离。

整改措施及成效：局党组安排由局办公室牵头，县医保经办中心、县大病服务中心参与，提出工作人员选调方案，增加财务人员，合理设置财务岗位。目前，已经增加了财务人员，县医保经办中心经费账、工会账、基金账实行专人专管，分账分岗，独立运行；因城乡居民医保制度整合，县大病服务中心不再承担医保基金管理职能，核销了原新农合基金账户。

3.关于“固定资产监管不合规”的问题

（1）关于“固定资产折旧未执行《政府会计制度》规定按月计提”的问题。县大病服务中心2019年、县医保经办中心2020年未进行固定资产折旧。

整改措施及成效：局党组督促县医保经办中心、县大病服务中心学习行政事业单位固定资产管理相关规定及《政府会计制度》，督促其按照规定计提固定资产折旧，加强固定资产规范化管理。

（2）关于“固定资产购置审核手续不全”的问题。县医保经办中心2020年购买办公设备无固定资产采购审批单，未进行审批报备。

整改措施及成效：局党组督促县医保经办中心认真学习政府采购法律法规，依据政府采购制度，明确办公设备采购审批规定。对已经发生的采购事项，开展回头望，梳理固定资产购置程序，完善相关手续资料并留存档案备查。

（三）聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺方面

1.关于“党建工作责任制落实不到位”的问题

（1）关于“对党建工作重视不够”的问题

整改措施及成效：一是巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，认真学习《党和国家机关基层组织工作条例》，强化党组政治引领，系统谋划党建工作，做到安排有记录、学习有计划、培训有重点、落实有资料可查。二是把党建工作与业务工作相互融合，以政治建设为统领，做到党建工作与医疗保障工作同谋划、同安排、同推进、同落实，加强党建工作与医保业务工作统筹管理、统筹实施，协同推进，做好档案资料管理。

（2）关于“文件审核不严、管理不细”的问题

整改措施及成效：局机关实行办文专人负责制、登记备案制、领导审核制和盖章把关制，压实办文审核盖章责任。开展机关公文规范管理培训1次，加强公文写作、政策法规、公文格式等实践能力锻炼，提高公文办理能力。

（3）关于“基层党支部党建工作弱化”的问题。县医保经办中心和大病服务中心支部机构不健全，支部书记未进行述职述廉。

整改措施及成效：一是由局党组书记牵头，督促县医保经办中心、县大病服务中心健全支部组织机构，依据目前城乡居民医保制度整合和业务拓展实际，探索建立联合支部，统筹加强医保系统基层党组织建设。二是落实基层党建工作责任制，签订责任书，督促、指导局属单位党支部按规定开展组织活动，定期召开组织生活会；由医保系统党支部书记就履行主体责任进行述职述效。

2.关于“全面从严治党两个责任落实有差距”的问题

（1）关于“落实主体责任意识需提高”的问题。廉政工作专题会议少，党风廉政建设责任不到位，班子成员与干部职工谈心谈话不经常。

整改措施及成效：一是局党组认真贯彻中省市县纪委全体会议、政府廉政工作会议精神，履行主体责任，每半年召开1次专题会议研究部署从严治党和党风廉政建设工作，每半年听取班子成员从严治党落实情况报告。二是2021年度与下属单位党支部签订党风廉政建设目标责任书，压实责任。三是落实谈心谈话制度，定期开展谈心谈话活动，党组书记对班子成员开展谈心谈话每年不少于1次，各支部书记对所属支部党员开展谈心谈话每年不少于2次，及时了解掌握党员干部思想状况。

（2）关于“警示教育还需加强”的问题

整改措施及成效：局党组坚持每季度组织1次廉政教育，以党史学习教育为契机，开展以案促改警示教育，开展专题研讨；组织全体党员干部参观纸沟村党性教育基地、观看警示教育片，筑牢拒腐防变思想防线。

3.关于“党内组织生活不严肃”的问题

（1）关于“非党员参与组织生活”的问题

整改措施及成效：一是局党组班子成员及基层党组织班子成员认真学习《中共中央关于新形势下党内政治生活的若干准则》、《中国共产党党组工作条例》、《中国共产党基层党组织工作条例》等，按照规定开展党内组织生活，严明党内工作要求和组织生活纪律。二是落实《中国共产党支部工作条例》，明确党支部开展活动各项规定并严格执行。

（2）关于“非党员参加党支部活动”的问题

整改措施及成效：局党组高度重视，在今后党支部组织的各项活动中，根据工作需要，明确参加党支部活动的范围和人员，妥善处理好非党干部和党员干部参加党支部活动的关系。

（3）关于“民主评议党员制度落实不规范”的问题

整改措施及成效：局党组认真落实中组部关于建立民主评议党员制度的《意见》，把民主评议党员列为党员组织生活的一项重要任务，严格按照党员评议规范程序对党员履职情况进行客观评议评定，完善相关评议档案资料，做到评议过程严谨、评议结果客观准确，做好记录和资料收集。

4.关于“党员教育管理不到位”的问题

（1）关于“周誓活动开展不经常”的问题

整改措施及成效：局党组及下属各支部加强党员教育管理，每月开展周誓活动，并将党员参加周誓活动纳入党员积分制管理，促进党员牢记宗旨，立足岗位尽职奉献。

（2）关于“干部教育管理需加强”的问题。党员干部理论学习不深入，学用结合不紧密，部分党员对党建应知应会内容不熟。

整改措施及成效：一是围绕《中国共产党党员教育管理工作条例》开展培训，严格执行“三会一课”等制度，制定学习教育计划，开展党建知识应知应会测试，促进党员干部将政治理论、党史知识学深学透。

（3）关于“会议界限不清、记录不规范”的问题

整改措施及成效：一是积极选派党务工作者、党支部书记共2人，参加市、县组织的党务工作培训，提高党务工作水平。二是加强党建日常业务管理，完善会议记载记录制度，按照党组会议、局务会议、支部会、党员会分层记录。

三、继续巩固整改成果，全力推动全县医保事业高质量发展

经过努力，巡察反馈意见整改工作取得了阶段性成效。下一步，县医保局党组将以党史学习教育工作为契机，进一步增强全面从严治党的政治自觉，切实将整改成果转化为推动医疗保障工作的强大动力。

（一）严格落实主体责任。结合党史学习教育，进一步落实全面从严治党要求，严明党的政治纪律、政治规矩，严肃党内政治生活，不折不扣贯彻执行中央省市县委决策部署。严格落实党组主体责任，强化责任担当，层层传导压力，形成齐抓共管的工作格局，推动形成真管真严、敢管敢严、长管长严的工作氛围。

（二）巩固扩大整改成果。坚持目标不变、标准不降、措施不软、力度不减，做好整改成果巩固。对已经完成的整改事项，适时开展“回头看”，巩固扩大整改成效；对已经建立的各项制度、需长期坚持的各项措施，做到常抓不懈，确保发挥作用。

（三）推动医保改革发展。把抓好整改成果巩固作为推动改革发展的重要契机，认真落实县委、县政府的决策部署，发扬“三牛精神”，围绕中心、服务大局，深入推进全县医保制度改革，落实医保精细化管理措施，强化医保综合治理，提升医保服务效能，全力推动我县医疗保障事业高质量发展，为“三个陇县”建设贡献医保力量。

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